何時該讓寶寶開始吃副食品？醫師：黃金時期是…

記者／蘇茵慧　採訪達人／符凌輝、王信驊 2018/03/06 08:00

隨著醫學研究更新，對於嬰幼兒副食品的觀念也跟早先有所不同，本次邀請小兒科醫師來說分明，讓爸爸媽媽一解疑惑，為家中小寶貝好好準備副食品！

為1歲的正餐做準備！副食品新觀念

觀念1：寶寶4個月，就可以開始吃副食品

在日本，副食品稱為離乳食品，主要是為了讓寶寶逐漸適應成人飲食，引導寶寶從配方奶或母乳，慢慢銜接到1歲後與大人一起吃正常餐食，因此1歲前就可開始練習以湯匙餵食的方式嘗試副食品。小兒科醫師符凌輝表示，早期「6個月以後再準備」的舊觀念，主要是怕一些高過敏食物誘發寶寶過敏，不過最新研究顯示，寶寶腸胃道在4～9個月是「免疫耐受性」的黃金時期，若能在4個月後開始嘗試副食品，寶寶未來反而不容易有過敏現象！

而世界衛生組織建議純母乳哺育的嬰幼兒，可從6個月後再添加副食品，主要是針對一些貧窮落後的國家，因為這些地方的食物不一定衛生，為避免嬰幼兒食用受汙染食物，因此還是以母乳為主。而台灣衛生有一定水準，因此毋需等到6個月以後。

4∼6個月的嬰幼兒可開始接觸副食品，若是還不太會坐立的嬰兒，可先由大人抱坐著餵食；若已學會坐立，就可坐在餐椅上餵食，但要特別綁上餐椅安全帶，避免嬰兒從椅上跌落。

兒科醫師王信驊說，嬰兒在2∼3個月左右，頸部會漸漸硬挺，透過爸媽扶助可讓他們坐立起來，而且4∼6個月大時，舌頭推開異物的本能逐漸減弱，就身體發展來說，寶寶4個月大時開始嘗試添加副食品是很合理的進程。

觀念2：BLW＝寶寶主導斷食法

電視或網路上有醫師提倡「BLW」副食品觀念，？什麼是BLW？適合每位寶寶嗎？

小兒科醫師符凌輝說，BLW（baby-led weaning）可理解成為「寶寶主導的副食品進食法」，這個方法強調嬰幼兒在6個月大後，整體的神經發展、吞嚥反射已更趨成熟時，可讓嬰幼兒坐在兒童餐椅上，自己用手拿起爸媽準備好的條狀食物，並且放到嘴巴中進食。像是把蒸熟的花椰菜切成嬰兒可一手拿起的大小，讓他們手拿、進食。同時，也可以把大人吃的食物切成小塊，讓嬰兒拿著吃，藉此增強孩子進食意願，而不用花心思猜測寶寶的口味或另外準備。

BLW其中1個觀念，就是可讓嬰兒吃大人的食物。符凌輝說，「大人的食物」是指正常且天然的食物，並不是指偶一為之的特殊狀況；一般大人並不會天天正餐都吃鹹酥雞或麻辣火鍋，基本還是以五穀、魚肉蛋、蔬菜海鮮等天然食材組成為多，爸媽別過度解讀，而誤解BLW的原意。

這套主張近年來在英國、紐西蘭地區相當盛行，台灣也有不少爸媽贊成這樣的方式，他們通常認為BLW可讓孩子更健康，也讓「餵食副食品」變得更簡單。不過BLW並非目前的主流，其中也有令爸媽擔憂的缺點。

有份研究報告顯示，30％嘗試BLW的父母，至少遇過1次嬰兒嗆到的情境，其中大部分嬰兒自己可以排除狀況，而最常嗆到的食物是蘋果。符凌輝醫師建議，若嬰兒對湯匙餵食反應不良，抗拒副食品的情形下可嘗試BLW，但必須符合以下條件：

．6個月以上，神經發展健全，能穩定坐在嬰兒椅中，手抓食物放到嘴裡並咀嚼吞嚥。
．若給予成人食物，必須注意柔軟度以及不額外添加糖、鹽。
．必須有成人全程陪同，避免意外。
．必須評估嬰兒副食品進食量與種類，是否均衡與足夠。
．1歲以前，母奶或配方奶依然是嬰兒主要食物來源。

再者，副食品的主張很多，每一種學派都有其優缺點，因此當新的學派或主張開始流行時，爸媽應該先了解內容，與寶寶的小兒科醫生討論、評估，確定寶寶適合這樣的方式後再實行為佳。

天然的水果很適合當做寶寶的餐後點心，讓寶寶拿有興趣的食物，不僅可訓練他們的手指小肌肉，也可增強寶寶進食意願。但提醒爸媽，寶寶進食時一定要有大人陪同在旁，避免孩子嗆食噎到。

觀念3：副食品要以「天然、簡單」為主！

醫師符凌輝建議，除了蜂蜜以外，其他食物如肉、蛋、豆、海鮮等都可在4～6月之間開始給一般嬰兒食用，不需拘泥傳統的米精、十倍粥、五倍粥模式，不過固體食物一定要柔軟，且沒有硬性規定多久才能吃到固體，只要嬰兒能接受就可以。

以1g米搭配5g水煮成的五倍粥。

另外，嬰兒吃的東西應該少糖少鹽，1歲以前最好避免吃糖跟過多的鹽。很多研究報告顯示，太早接觸糖，會增加嬰兒未來肥胖和蛀牙的機率，太早接觸鹽，會讓嬰兒以後容易重口味。至於是否需要少油？其實，嬰兒的營養中至少要有1/4來自脂肪，所以不必特別減少油分、脂肪的攝取。

醫師王信驊說，若嬰兒有嚴重的家族過敏史，在餵食高致敏食物如魚貝類、蛋、奶、大豆、花生醬、堅果醬前應該徵詢兒科醫師意見。萬一產生過敏現象，輕微者可給予口服抗組織胺，較嚴重者應盡速就醫。建議每次添加單一成分的新食物，可觀察3∼7日再逐漸增加餵食量，且盡量在家中嘗試新食物，避免在餐廳中或旅行外出時第一次嘗試；總之，餵食高致敏性副食品的時機和其他副食品一樣，不需刻意延後餵食時間，但更需謹慎小心，並注意觀察與及時處理。

除了副食品的來源應該屬天然外，製作時也要注意衛生，避免不乾淨的器具汙染食物，造成寶寶腸胃不適或細菌感染。

注意！1 歲以下的嬰幼兒禁止食用蜂蜜及其製品

醫師解釋，蜂蜜中可能含有「肉毒桿菌孢子」，食入後可能產生「肉毒桿菌素」，會抑制神經傳導而讓肌肉無法收縮，進而麻痺肌肉。當「肉毒桿菌素」影響呼吸肌肉，則會讓人無法呼吸，產生生命危險；如果影響到腸道肌肉，則會讓腸道無法蠕動，導致消化與吸收下降。由於1歲以下的嬰兒腸胃道酸性不足，因此肉毒桿菌素容易在腸胃道繁殖並產生毒素，因而造成中毒或猝死的意外發生。