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何時該讓寶寶開始吃副食品?醫師:黃金時期是…

2018/03/06
記者/蘇茵慧 採訪達人/符凌輝、王信驊

隨著醫學研究更新,對於嬰幼兒副食品的觀念也跟早先有所不同,本次邀請小兒科醫師來說分明,讓爸爸媽媽一解疑惑,為家中小寶貝好好準備副食品!

為1歲的正餐做準備!副食品新觀念

觀念1:寶寶4個月,就可以開始吃副食品

在日本,副食品稱為離乳食品,主要是為了讓寶寶逐漸適應成人飲食,引導寶寶從配方奶或母乳,慢慢銜接到1歲後與大人一起吃正常餐食,因此1歲前就可開始練習以湯匙餵食的方式嘗試副食品。小兒科醫師符凌輝表示,早期「6個月以後再準備」的舊觀念,主要是怕一些高過敏食物誘發寶寶過敏,不過最新研究顯示,寶寶腸胃道在4~9個月是「免疫耐受性」的黃金時期,若能在4個月後開始嘗試副食品,寶寶未來反而不容易有過敏現象

而世界衛生組織建議純母乳哺育的嬰幼兒,可從6個月後再添加副食品,主要是針對一些貧窮落後的國家,因為這些地方的食物不一定衛生,為避免嬰幼兒食用受汙染食物,因此還是以母乳為主。而台灣衛生有一定水準,因此毋需等到6個月以後。

4∼6個月的嬰幼兒可開始接觸副食品,若是還不太會坐立的嬰兒,可先由大人抱坐著餵食;若已學會坐立,就可坐在餐椅上餵食,但要特別綁上餐椅安全帶,避免嬰兒從椅上跌落。

兒科醫師王信驊說,嬰兒在2∼3個月左右,頸部會漸漸硬挺,透過爸媽扶助可讓他們坐立起來,而且4∼6個月大時,舌頭推開異物的本能逐漸減弱,就身體發展來說,寶寶4個月大時開始嘗試添加副食品是很合理的進程。

觀念2:BLW=寶寶主導斷食法

電視或網路上有醫師提倡「BLW」副食品觀念,?什麼是BLW?適合每位寶寶嗎?

小兒科醫師符凌輝說,BLW(baby-led weaning)可理解成為「寶寶主導的副食品進食法」,這個方法強調嬰幼兒在6個月大後,整體的神經發展、吞嚥反射已更趨成熟時,可讓嬰幼兒坐在兒童餐椅上,自己用手拿起爸媽準備好的條狀食物,並且放到嘴巴中進食。像是把蒸熟的花椰菜切成嬰兒可一手拿起的大小,讓他們手拿、進食。同時,也可以把大人吃的食物切成小塊,讓嬰兒拿著吃,藉此增強孩子進食意願,而不用花心思猜測寶寶的口味或另外準備。

BLW其中1個觀念,就是可讓嬰兒吃大人的食物。符凌輝說,「大人的食物」是指正常且天然的食物,並不是指偶一為之的特殊狀況;一般大人並不會天天正餐都吃鹹酥雞或麻辣火鍋,基本還是以五穀、魚肉蛋、蔬菜海鮮等天然食材組成為多,爸媽別過度解讀,而誤解BLW的原意。

這套主張近年來在英國、紐西蘭地區相當盛行,台灣也有不少爸媽贊成這樣的方式,他們通常認為BLW可讓孩子更健康,也讓「餵食副食品」變得更簡單。不過BLW並非目前的主流,其中也有令爸媽擔憂的缺點。

有份研究報告顯示,30%嘗試BLW的父母,至少遇過1次嬰兒嗆到的情境,其中大部分嬰兒自己可以排除狀況,而最常嗆到的食物是蘋果。符凌輝醫師建議,若嬰兒對湯匙餵食反應不良,抗拒副食品的情形下可嘗試BLW,但必須符合以下條件:

.6個月以上,神經發展健全,能穩定坐在嬰兒椅中,手抓食物放到嘴裡並咀嚼吞嚥。
.若給予成人食物,必須注意柔軟度以及不額外添加糖、鹽。
.必須有成人全程陪同,避免意外。
.必須評估嬰兒副食品進食量與種類,是否均衡與足夠。
.1歲以前,母奶或配方奶依然是嬰兒主要食物來源。

再者,副食品的主張很多,每一種學派都有其優缺點,因此當新的學派或主張開始流行時,爸媽應該先了解內容,與寶寶的小兒科醫生討論、評估,確定寶寶適合這樣的方式後再實行為佳。

天然的水果很適合當做寶寶的餐後點心,讓寶寶拿有興趣的食物,不僅可訓練他們的手指小肌肉,也可增強寶寶進食意願。但提醒爸媽,寶寶進食時一定要有大人陪同在旁,避免孩子嗆食噎到。

觀念3:副食品要以「天然、簡單」為主!

醫師符凌輝建議,除了蜂蜜以外,其他食物如肉、蛋、豆、海鮮等都可在4~6月之間開始給一般嬰兒食用,不需拘泥傳統的米精、十倍粥、五倍粥模式,不過固體食物一定要柔軟,且沒有硬性規定多久才能吃到固體,只要嬰兒能接受就可以。

以1g米搭配5g水煮成的五倍粥。

另外,嬰兒吃的東西應該少糖少鹽,1歲以前最好避免吃糖跟過多的鹽。很多研究報告顯示,太早接觸糖,會增加嬰兒未來肥胖和蛀牙的機率,太早接觸鹽,會讓嬰兒以後容易重口味。至於是否需要少油?其實,嬰兒的營養中至少要有1/4來自脂肪,所以不必特別減少油分、脂肪的攝取。

醫師王信驊說,若嬰兒有嚴重的家族過敏史,在餵食高致敏食物如魚貝類、蛋、奶、大豆、花生醬、堅果醬前應該徵詢兒科醫師意見。萬一產生過敏現象,輕微者可給予口服抗組織胺,較嚴重者應盡速就醫。建議每次添加單一成分的新食物,可觀察3∼7日再逐漸增加餵食量,且盡量在家中嘗試新食物,避免在餐廳中或旅行外出時第一次嘗試;總之,餵食高致敏性副食品的時機和其他副食品一樣,不需刻意延後餵食時間,但更需謹慎小心,並注意觀察與及時處理。

除了副食品的來源應該屬天然外,製作時也要注意衛生,避免不乾淨的器具汙染食物,造成寶寶腸胃不適或細菌感染。

注意!1 歲以下的嬰幼兒禁止食用蜂蜜及其製品

醫師解釋,蜂蜜中可能含有「肉毒桿菌孢子」,食入後可能產生「肉毒桿菌素」,會抑制神經傳導而讓肌肉無法收縮,進而麻痺肌肉。當「肉毒桿菌素」影響呼吸肌肉,則會讓人無法呼吸,產生生命危險;如果影響到腸道肌肉,則會讓腸道無法蠕動,導致消化與吸收下降。由於1歲以下的嬰兒腸胃道酸性不足,因此肉毒桿菌素容易在腸胃道繁殖並產生毒素,因而造成中毒或猝死的意外發生。

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※頻道內容原始資料出自《自由時報‧週末生活版》