小孩用含氟牙膏會氟中毒？牙醫師破解迷思：擠牙膏要像米粒、豌豆
從寶寶長出第一顆乳牙開始，爸媽總有不少疑問。孩子幾歲開始要刷牙？市面上兒童牙刷、兒童牙膏種類琳瑯滿目，到底該怎麼挑才安全又有效？又聽說孩子用含氟牙膏會導致氟中毒，是真的嗎？好食課這次邀請就職於銓威牙醫診所及彰濱秀傳牙科部的盧俊君醫師（FB連結）為家長們解答孩子潔牙的常見問題。
小孩幾歲開始要刷牙？沒長牙要刷嗎？
一⟫沒長牙的嬰兒也要以濕紗布巾清潔口腔，長牙後即可用牙刷
即使是沒長牙的小寶寶也要清潔口腔，家長可以一天一次，用沾滿清水的紗布巾，擦拭上下牙齦與舌頭奶垢，避免細菌滋生與口氣問題，也讓孩子從小熟悉口腔照護，減少日後抗拒刷牙的情況。
孩子六個月大左右會開始長乳牙，長牙齒後家長應每天早晚以短柄牙刷、含氟牙膏為孩子刷兩次牙，並搭配紗布巾清潔牙齦。
二⟫1歲後及早戒除夜奶、睡前奶、含奶睡，預防奶瓶性齲齒
如果孩子半夜吵著要喝奶，喝一喝就睡著，小心奶瓶性齲齒找上門。睡眠期間唾液會大量減少，而唾液中含有防蛀牙抗體，若未清潔口腔就去睡覺，奶類乳糖分解後產生的酸性物質就會對牙齒造成侵蝕。建議1歲後及早戒除夜奶習慣，如果真的還戒不掉，將睡前奶的時間安排在睡前至少1小時，保留充裕時間為孩子潔牙。
三⟫7歲前由家長代為刷牙，7歲後家長協助檢查
孩子3-4歲開始自主意識逐漸提升，可能會想自己刷牙，但7歲前手部小肌群尚未發育完全，即使孩子自己刷過一次，家長仍應該再次清潔，確保牙齒真正刷乾淨。待孩子長至7歲，動作協調能力進一步提升，基本上可以自己完成刷牙步驟，此時家長可以轉為檢查與指導的角色，協助孩子確認是否有刷乾淨。
小孩幾歲開始用牙刷牙膏？要用牙線、漱口水嗎？
一⟫孩子開始長牙就可以用牙刷及含氟牙膏
只用清水不足以消除牙菌斑，也少了氟化物的保護力，因此從孩子長第一顆牙齒開始，就可以使用牙刷和含氟牙膏潔牙了。
3歲以下孩子的牙膏用量建議控制在生米粒大小（原子筆筆頭按出的長度），3歲以上則可以增加為生豌豆大小（長按原子筆的筆頭長度）。
二⟫長出緊密相連的牙齒後，每天使用牙線
只要牙齒緊鄰相靠，就會出現牙刷刷毛無法到達的死角，此時就應該使用牙線或牙線棒輔助清潔牙縫。多數孩子在 2 歲半後，後面的臼齒會逐漸靠在一起，產生緊鄰的牙縫，即使孩子的牙縫看起來很小，也可能累積牙菌斑，因此家長每天協助使用牙線是必要的口腔保健步驟。
至於漱口水，則建議等孩子能完全掌握漱口與吐水動作後再使用，6歲以上再使用較為合適。如果孩子屬於容易蛀牙的高風險族群，卻又尚未學會漱口，家長可以用牙刷沾取兒童漱口水，在孩子刷完牙、用完牙線後，再幫孩子刷一次牙齒，同樣能達到加強防蛀的效果。
兒童牙刷怎麼挑？
若孩子已開始有抓握的動作，就可以讓孩子自主學習刷牙，選擇牙刷時以「安全、好抓握、好清潔」為考量。握柄較粗或環狀握柄的牙刷，孩子會比較好抓握；市面上也有圓形安全擋板設計的牙刷，可以防止孩子自己刷牙時太過深入傷到喉嚨。如果是家長幫孩子刷牙，挑選時以「握筆姿勢時好操作」即可。
選擇牙刷刷毛，則可以參考以下三個原則：
軟毛：軟毛牙刷可以減少對牙齦的傷害，也可以減少對於牙齒過度的磨耗，不過要注意不要買到太密的刷毛，否則容易孳生細菌。刷毛建議選擇尼龍材質的刷毛，因為矽膠沒有清潔牙齒的功能，更多的是按摩牙齦，所以可以當作固齒器使用，幫助孩子減輕長牙的不適及建立安全感。
小頭：靈活度高，較能清潔到更多的死角，刷後排牙齒時，較不會引起孩子嘔吐反射
刷毛直立：直立設計的刷毛清潔力集中，更能貼合牙齒表面及深入縫隙
兒童牙膏怎麼挑？
一⟫牙膏一定要選含氟的嗎？
含氟牙膏是預防蛀牙的第一線防護產品，美國兒童牙科學會也指出氟化物對於預防蛀牙有顯著的效果，國外常見在飲水添加氟來降低蛀牙機率，而台灣在沒有飲水加氟政策的情況下，更應透過牙膏補充氟來保護牙齒。
含氟量要在1,000 ppm以上，濃度才足夠。
在含氟潔牙產品中，牙膏的效果最穩定也最顯著，因為牙膏能直接塗佈於牙齒表面，停留時間長、接觸面積廣，有助於強化琺瑯質、抵抗細菌酸蝕。若孩子容易蛀牙，也可以額外使用含氟漱口水或氟錠。
在台灣飲水未額外添加氟的情況下，6個月-3歲的孩子一天可以食用0.25毫克的氟，約為1顆氟錠的氟含量；3-6歲孩子每日0.5毫克；6歲以上每日1毫克。食用時讓孩子含在嘴裡融化，或是咀嚼都可以，避免直接吞服，如果孩子還不會漱口吐乾淨，就要注意是否有食入過多氟的問題。
二⟫孩子用含氟牙膏會氟中毒？
使用含氟牙膏而發生氟中毒的機率非常低。10公斤重的孩子單次服用超過50毫克氟離子會有中毒風險，以市售常見的1,000 ppm兒童含氟牙膏為例，必須一口氣吞下超過50克（約半條成人牙膏）才會達到這個量，這遠高於孩子每天刷牙會接觸的劑量。
換句話說，只要家長幫孩子控制好用量（3歲以下生米粒大小、3歲以上生豌豆大小），就不用過度擔心氟中毒問題。與其擔心氟攝取過量，更需要注意的，是孩子刷牙時是否有正確塗抹牙膏於牙齒表面，以及是否確實清潔牙齒縫隙。
專家資訊/盧俊君 醫師