虱目魚頭、尾及骨洗淨，放入鍋中，加入約4碗水，先以大火煮開，湯滾時轉小火慢慢熬煮湯頭，約需40分鐘∼1小時，撈出魚骨、留湯汁備用。
虱目魚可請魚販幫忙取下魚肚，魚頭、魚尾及魚骨另外裝一袋，先用多刺的魚骨、頭尾等熬煮出湯頭，再用這些湯汁跟魚肚一起煮湯，味道會更鮮美濃郁。
酸菜洗淨，切成長條狀泡水去酸鹹味，約需20∼30分鐘，浸泡過程中可試吃一下，依個人口味喜好，決定浸泡時間長短。
酸菜切丁備用。
酸菜先切條再泡水，鹹味較容易釋出，但建議泡完水後，瀝乾水分再切丁，若先切丁再泡水，反而較細碎不易濾除水分。
虱目魚肚切成條狀。
滾煮好的湯汁再次煮開，放入薑絲、魚肚。
湯再次滾開時，加入蔥珠、酸菜，同時放入鹽、米酒、香油等調味，用大湯杓拌兩下立刻關火。最後再放入九層塔即可。
酸菜不要熬煮，會失去脆度。
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